Il futuro che non entra a bilancio.

Ci abituiamo a discutere quali cure possiamo permetterci. Più raramente discutiamo le condizioni che decidono la risposta. Il dibattito assume le regole di oggi come una cornice permanente, poi chiama realistica ogni proposta capace di starci dentro.

Nel frattempo chiediamo alla tecnologia di inventare il futuro. Alla politica chiediamo di amministrare il presente. Questa divisione del lavoro lascia intatti proprio i meccanismi che stabiliscono chi potrà usare ciò che verrà inventato.

Un prezzo diverso, un’altra forma di finanziamento, un servizio organizzato in modo diverso: ciascuna possibilità richiede prove, risorse e confronto. Nessuna è buona soltanto perché alternativa. Ma escluderle prima dell’analisi rende il risultato prevedibile, e la prevedibilità finisce per sembrare necessità.

La farmacoeconomia può fare qualcosa di più interessante che certificare la compatibilità con l’esistente. Può confrontare scenari, esplicitare i compromessi, mettere alla prova nuove regole. Per farlo deve poter scegliere anche la domanda.

Questo quaderno nasce in quel punto. Dove una conclusione presentata come inevitabile torna a essere una questione discutibile. E quindi, forse, modificabile.